血脂异常是心血管病危险因素之一

由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》[1]指出,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。据统计，目前国内心血管病患病人数2.9亿，心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，这其中，血脂异常是心血管病重要危险因素之一，2002年、2010年、2011年和2012年中国≥18岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91%和40.40%; 10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升。

常规血脂检测的局限性

目前，临床常规血脂四项包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
其局限性如下:
· 大约50%心血管疾病患者的脂类水平显示正常;
· 只有30%的心脏病患者能够通过测总胆固醇含量被检出;
· 根据现行的国际ATP III检测标准,大多数的心血管疾病不能被检测到;
· 许多LDL-C和HDL-C正常的病人仍然有患心血管疾病的风险。

LDL全亚型检测临床意义

LDL按照颗粒直径可分为7种亚型2), 1型颗粒直径最大，7型颗粒直径最小。其中，仅有3-7型(sdLDL)是独立于传统血脂四项的CVD危险因素[3),其对动脉内膜的穿透力更强、易沉淀、易氧化、清除慢，致动脉粥样硬化的能力更强[4,已被美国胆固醇教育计划(NCEP)委员会成人治疗组列为新发现的重要心血管病危险因素之一。

已有研究证实，在CVD患者中，其LDL的平均颗粒直径显著降低，3-7型LDL含量升高15),且其LDL平均颗粒直径大小与CVD的严重程度成负相关[6]。常规血脂检测仅检测LDL总量，不能有效预警心血管疾病发病风险;LDL全亚型检测完全区分1-7型LDL,监测高危的3-7型LDL,可有效预测心血管疾病风险和评估降血脂药物疗效。

检测意义

风险评估:血浆总胆固醇含量正常,患者潜在的危险仍可以被发现

某心血管疾病住院患者血浆总低密度脂蛋白(LDL-C)含量正常(46mg/dl,低于参考值) ;
经低密度脂蛋白分型检测后, 4-7型的低密度脂蛋白亚型含量均超过参考值,提示该患者发生心血管疾病的风
险较高,该检测结果符合该患者的真实病情。

疗效评估:帮助医生和患者评估治疗方案的有效性
在使用降脂类药物治疗后,红色区域代表的非正常型脂蛋白含量下降,提示降脂药物效果较好;且绿色区域代表
的高密度脂蛋白含量升高,提示该患者体内的脂质代谢状态较前转佳。

适用检测人群